膝痛を含む変形性関節症のリスク要因（世界・アメリカ）

変形性関節症はアメリカでも最も一般的な顎関節症（がくかんせつしょう）です。
60歳以上には男性の10%女性の13%が膝の変形性関節症候です。
その数は高齢化社会と肥満現象と共に増加しているようです。
変形性関節症は多因子病因があり全身および局所因子間の相互作用の結果と考えられるそうです。
それは高齢化、女性、太りすぎや肥満、膝のけが、関節の使い過ぎ、骨密度、筋肉の減少、関節の緩みなど全ての動きの役割が、変形性膝関節症に発展するようで、体重を支える関節は特にだそうです。
それらのリスク要因は何なのか？アメリカの実験結果を少し覗いてみましょう。

年齢は、すべての変形性関節症の最も強いリスク要因の1つです。
おそらく年齢に伴う変形性関節症の有病率および発症率の増加は、関節軟骨の薄化、筋力の弱さなど可能性があります。
老化に伴う様々な危険因子は自発性の欠損、および酸化的損傷があります。

女性は男性よりも変形性関節症を有する可能性が高いだけでなく、より重度の変形性関節症となっています。
閉経期の女性の変形性関節症の増加は、ホルモン因子が変形性関節症の発症に役割を果たすかもしれないという仮説を導きました。
しかし、観察研究からの変形性関節症に対する内因性または外因性エストロゲンの影響に関する結果は矛盾しています。

心臓病の閉経後女性の群における無作為臨床試験（心臓およびエストロゲン/プロゲスチン代替研究）では、エストロゲン+プロゲスチン療法を受けている患者と膝の痛みの有病率、プラセボを服用しました。
エストロゲン補充療法を受けている女性は、そのような治療を受けていない人よりも膝または股関節形成術を必要とする確率が15％低く、プロゲスチン療法と併用した場合、関節置換のリスクは伴いませんでした。

変形性関節症の罹患率および変形性関節症の影響を受ける関節のパターンは、人種および民族によって異なります。
欧米系フラミンガム研究と比較して、北京変形性関節症の研究では、股関節変形性関節症および手変形性関節症の両方が中国人の方がはるかに少なかったのです。

ジョンストン郡骨関節炎プロジェクトの結果から、アフリカ系アメリカ人女性（23％）における股関節の罹患率は、欧米系女性（22％）と類似しており、アフリカ系アメリカ人男性（21％）欧米系男性（17％）で罹患率(りかん)がわずかに高かった。

いくつかの研究の結果は、変形性膝関節症（17％）が継承され、関節部位によって異なることを示しています。
双子および家族研究では変形性膝関節症の遺伝的構成要素が50〜65％であり、膝変形性膝関節症よりも手および股関節変形性膝関節症の遺伝的影響が大きいと推定している。

食物の要因は、変形性膝関節症の大きな関心事ですが、研究の結果は矛盾しています。変形性膝関節症の最も有力な栄養因子の1つは、ビタミンDです。
十分なビタミンDがなければ、骨は薄く、脆く、または奇妙になることがあります。

しかし研究の結果は、膝変形性膝関節症の構造的悪化に対するビタミンDの保護効果を確認することができませんでした。 MRIで測定された膝の症状および軟骨の損失に影響を及ぼすかを調べるため、ビタミンDの無作為化されたプラセボとの対照臨床試験が現在進行中です。

低ビタミンC摂取は、X線撮影および症候性膝変形性膝関節症の進行のリスク増加と関連していましたが、発症率ではありませんでした。
そして、ビタミンEのコントロールされた臨床試験の結果は、症候性膝変形性膝関節症を有する患者の症状を改善したり、MRIによる軟骨体積によって測定した膝変形性膝関節症の進行は予防できませんでした。

動物研究では、セレン欠乏症が骨の不規則な形成、骨強度の低下、および軟骨におけるI型およびII型コラーゲンの異常に関連していることが示されています。 セレン濃度が極端に低い中国および東アジアの地域では、骨関節症の早期発症であるカシン・ベック病の罹患率も高く、セレンの栄養補助食品がこの疾患の発生率を低下させました 。
しかし高セレン摂取は、股関節部および膝変形性膝関節症の両方のリスク増加と関連しているとの報告もあります。

いかがでしたか？沢山の実験研究の中のほんの一部ですが、膝痛を含む変形性膝関節症の要因を調べるだけでも、様々な実験と時間、忍耐強い労力がいることを痛感させられます。
私たちが待ち望む膝痛の緩和や改善、画期的な研究結果、食に関する有力な情報、一日も早く耳にしたいですね。